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Pourquoi j'ai été remboursé que 30 % chez le médecin ?
Parce que tu es hors parcours de soins : sans médecin traitant déclaré, le remboursement tombe à 30 % au lieu de 70 %.
Le taux normal est de 70 % du tarif de base, dont on retire encore la participation forfaitaire de 2 euros. Mais ce taux suppose que tu aies déclaré un médecin traitant et que tu passes par lui : c'est ce qu'on appelle le parcours de soins coordonnés. Sans médecin traitant déclaré, ou en allant voir un spécialiste directement sans passer par lui, tu es « hors parcours » et la prise en charge tombe à 30 %. La déclaration ne coûte rien et se fait auprès du médecin lui-même, mais elle ne rattrape pas les consultations déjà passées.
Les cas à part
- La déclaration est gratuite et se fait chez le médecin, en une signature
- Déclarer après coup ne rembourse pas mieux les consultations déjà faites
- Il reste 2 € de participation forfaitaire dans tous les cas
Source : Le rôle du médecin traitant et le parcours de soins coordonnés — ameli.fr
Vérifié le par la rédaction d’AIDE.